KURIER NACZELNEJ IZBY APTEKARSKIEJ ? LIPIEC I SIERPIEŃ 2011

6 lipca – w siedzibie Naczelnej Izby Aptekarskiej w Warszawie odbyło się spotkanie Komitetu Organizacyjnego VI Krajowego Zjazdu Aptekarzy, któremu przewodniczy mgr farm. Piotr Pasierbiak. Członkowie komitetu omawiali między innymi propozycje dotyczące miejsca zjazdu w styczniu 2012 r.

13 lipca – prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Grzegorz Kucharewicz wystosował pisma do ministra zdrowia Ewy Kopacz i prezesa Rady Ministrów Donalda Tuska, w których ustosunkował się do projektu rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept. Prezes NRA podkreślił, że system stworzony przez projektowane akty wykonawcze do ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych uniemożliwi wykonywanie zawodu farmaceuty oraz funkcjonowanie apteki jako placówki ochrony zdrowia publicznego. Prezes Grzegorz Kucharewicz zapowiedział, że Naczelna Rada Aptekarska podejmie wszelkie działania prawne, aby wspomniane rozporządzenie nie weszło w życie, a umowy w kształcie zaproponowanym przez ministra zdrowia nie były zawierane.

15 lipca – prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Grzegorz Kucharewicz oraz wiceprezesi NRA Krzysztof Przystupa i Marek Jędrzejczak wzięli udział w konferencji uzgodnieniowej w Ministerstwie Zdrowia w sprawie projektu rozporządzenia dotyczącego ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept. W imieniu Biura Prawnego Naczelnej Izby Aptekarskiej w konferencji uczestniczył radca prawny Krzysztof Baka. Przedstawiciele samorządu aptekarskiego podtrzymali krytyczne uwagi zgłoszone w piśmie do ministra zdrowia z 27 czerwca 2011 r. i nie wyrazili zgody na proponowane rozporządzenie. Wnioskowano o istotne obniżenie kar umownych, prawidłowe uregulowanie trybu odwoławczego i wykreślenie wszystkich przepisów wykraczających poza delegację ustawową.

21 lipca – przedstawiciele Naczelnej Izby Aptekarskiej, między innymi wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Krzysztof Przystupa, wzięli udział w spotkaniu ekspertów poświęconym wdrażaniu i interpretacji ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, które odbyło się w hotelu Novotel w Warszawie. Organizatorem cyklu debat na ten temat jest firma IMS Health - Poland. Celem jest stworzenie platformy wymiany informacji i dobrych praktyk pomiędzy wszystkimi uczestnikami rynku farmaceutycznego w związku z uchwaleniem tzw. ustawy refundacyjnej, a także analiza wpływu nowego prawa na pacjenta, płatnika i podmioty działające na rynku w zależności od interpretacji zapisów i sposobu ich wdrażania.

27 lipca – wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Krzysztof Przystupa uczestniczył w posiedzeniu sejmowej Komisji Zdrowia. Obradom przewodniczył poseł Bolesław Piecha (PiS). Obecni byli między innymi: sekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia Jakub Szulc i prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Jakub Paszkiewicz. Członkowie komisji zaopiniowali projekt planu finansowego NFZ na rok 2012. Obowiązek wydania takiej opinii wynika z art. 121 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Wydatki na leczenie mają w przyszłym roku wzrosnąć o 4,5 mld zł (budżet na wszystkie świadczenia wyniesie 60,5 mld zł).

28 lipca – wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Marek Jędrzejczak uczestniczył w walnym zebraniu członków Koła Archidiecezji Warszawskiej Stowarzyszenia Farmaceutów Katolickich Polski.

4 sierpnia – w siedzibie Naczelnej Izby Aptekarskiej w Warszawie odbyło się posiedzenie Prezydium Naczelnej Rady Aptekarskiej. Obrady prowadził prezes NRA Grzegorz Kucharewicz. Po przyjęciu porządku obrad członkowie prezydium podjęli decyzje dotyczące spraw, które wpłynęły do Departamentu Odwoławczego NRA. Przedstawili je wiceprezes NRA dr n. farm. Marek Jędrzejczak, koordynator tego departamentu oraz radca prawny Krzysztof Baka z Biura Prawnego NIA. Prezes NRA przedstawił pismo prof. dr hab. Małgorzaty Sznitowskiej, kierownika Katedry i Zakładu Farmacji Stosowanej Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, w sprawie sfinansowania przez Naczelną Izbę Aptekarską rekonstrukcji kartusza herbowego na kamiennym epitafium Jana Ernesta Schefflera, twórcy gdańskiej farmakopei z XVII wieku, w kościele pod wezwaniem św. Mikołaja w Gdańsku. Prezydium postanowiło wesprzeć finansowo prace konserwatorskie .

10 sierpnia – w Ministerstwie Zdrowia odbyła się druga konferencja uzgodnieniowa w sprawie projektu rozporządzenia dotyczącego ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept. Naczelną Radę Aptekarską reprezentowali: prezes NRA Grzegorz Kucharewicz oraz wiceprezesi NRA Marek Jędrzejczak i Krzysztof Przystupa. W spotkaniu wzięli udział przedstawiciele okręgowych izb aptekarskich. W imieniu Biura Prawnego Naczelnej Izby Aptekarskiej w konferencji uczestniczył radca prawny Krzysztof Baka.

W wystąpieniu na początku spotkania prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej, zwracając się do dyrektora Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Ministerstwa Zdrowia Artura Fałka, podkreślił, że samorząd aptekarski nigdy nie zaakceptował idei umowy na realizację recept pomiędzy podmiotami prowadzącymi apteki a Narodowym Funduszem Zdrowia. Przypomniał też, że rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept musi być zgodne z zakresem określonym w delegacji ustawowej. Tymczasem projekt rozporządzenia przekazany w czerwcu do konsultacji społecznych zawiera przepisy wykraczające poza delegację wynikająca z ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Nie brak w nim także zapisów absurdalnych, godzących wręcz w zasadę przyzwoitej legislacji. Wspomniany projekt narusza podstawowe zasady prawa cywilnego, w szczególności zasadę równorzędności stron stosunku prawnego.

Prezes NRA Grzegorz Kucharewicz wskazał na przepisy projektu rozporządzenia, które naruszają prawa pacjentów do leków refundowanych ze środków publicznych. Należyte wykonywanie umowy w proponowanym systemie może prowadzić wręcz do pozbawienia lub ograniczenia tych praw. W tej sytuacji treść umowy będzie sprzeczna z jej celem. Ponadto oparcie zakresu i sposobu realizacji konstytucyjnych praw pacjentów do refundowanych leków na cywilnoprawnym zobowiązaniu apteki wobec NFZ, a nie na powszechnie obowiązujących przepisach prawa, stanowi oczywiste naruszenie art. 31 i art. 68 Konstytucji RP.

Analiza projektu rozporządzenia prowadzi do wniosku, że jeśli wejdzie ono w życie bez zmian zaproponowanych przez samorząd aptekarski, to wykonywanie zawodu farmaceuty jako zawodu mającego na celu ochronę zdrowia publicznego oraz funkcjonowanie apteki jako placówki ochrony zdrowia publicznego nie będzie możliwe. Rząd chce wprowadzić umowę, która całkowicie podważy wiarygodność apteki jaki podmiotu gospodarczego. Drakońskie kary umowne dotyczą wyłącznie podmiotów prowadzących apteki. „Przedmiotowy projekt potwierdza smutną refleksję, że Narodowy Fundusz Zdrowia zyskuje władzę absolutną nad podmiotami prowadzącymi apteki i wcale się z tym nie ukrywa. Potwierdzają to stosowne postanowienia ogólnych warunków umów oraz wzoru umowy, które wyraźnie wskazują, że albo będzie tak, jak chce fundusz, albo podmiot prowadzący aptekę zostanie praktycznie zniszczony ekonomicznie poprzez system sankcji finansowych” – powiedział prezes NRA.

Dr Grzegorz Kucharewicz oświadczył, że jeśli uwagi samorządu nie zostaną uwzględnione, to Naczelna Rada Aptekarska, wykonując konstytucyjny nakaz pieczy nad należytym wykonywaniem zawodu farmaceuty, w granicach interesu publicznego i dla jego ochrony podejmie wszelkie działania, aby rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept w kształcie proponowanym przez ministra zdrowia nie weszło w życie, a także zwróci się do podmiotów prowadzących apteki z apelem o niepodpisywanie umów między nimi a Narodowym Funduszem Zdrowia. W konsekwencji z dniem 1 stycznia 2012 r. polscy pacjenci mogą zostać pozbawieni dostępu do leków refundowanych na zasadach określonych w ustawie o refundacji leków, za co odpowiedzialność spadnie na osoby decydujące o ostatecznym kształcie tegoż rozporządzenia.

Na zakończenie konferencji prezes NRA Grzegorz Kucharewicz powiedział: „Naczelna Rada Aptekarska konsekwentnie powtarzała, że podstawą do refundacji nie może być umowa. Długo dyskutowaliśmy o tym w Sejmie i Senacie. Mieliśmy rację. Dzisiejsza konferencja uzgodnieniowa udowodniła, że tej umowy w ogóle nie powinno być. Mam wrażenie, że dokument, jaki otrzymaliśmy do zaopiniowania, to pobożne życzenia Narodowego Funduszu Zdrowia. (…) Większość zapisów projektowanego rozporządzenia trafiła do protokołu rozbieżności. Jak widać, nie możemy się porozumieć w elementarnych sprawach. To niedopuszczalne, że aptekarze traktowani są poniekąd jak przestępcy. Powtarzam zatem: projekt rozporządzenia w tej wersji nie może być zaakceptowany. Chcę jeszcze raz z całą mocą podkreślić, że jeśli najważniejsze postulaty, które zgłosił samorząd aptekarski, nie zostaną uwzględnione, zwrócimy się do naszych koleżanek i kolegów o niepodpisywanie umów na realizację recept. (…)”.

15 sierpnia – prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej złożył życzenia zielarzom obchodzącym doroczne Święto Ziół. W tym roku ogólnopolskie obchody Dnia Zielarza odbyły się w Nowym Mieście nad Wartą i w Klęce.

18 sierpnia – przedstawiciel Naczelnej Izby Aptekarskiej wziął udział w kolejnym spotkaniu zespołu ekspertów, które zorganizowane zostało przez firmę IMS Health - Poland. Debata koncentrowała się wokół takich problemów związanych z wejściem w życie ustawy o refundacji leków, jak: koszyki limitowe (zasady określania koszyków limitowych, wpływ na koszty NFZ i odpłatność pacjentów), poziom odpłatności pacjentów (spodziewane zmiany poziomu odpłatności, wynikające z wprowadzania sztywnych cen i marż oraz nowych progów limitowych), programy terapeutyczne i chemioterapia (rozwój leczenia specjalistycznego po wejściu w życie tzw. ustawy refundacyjnej), dostępność leków dla pacjentów (jak zarządzać dostępnością leków w kanale dystrybucji wobec przewidywanego wzrostu eksportu równoległego oraz spodziewanej optymalizacji wartości magazynów w hurtowniach i aptekach), umowy zarządzania ryzykiem (zasady zawierania i standard tych umów), poziom marży w łańcuchu dystrybucji (wpływ ustawy na rentowność hurtowni i aptek) i kondycja finansowa aptek.

18 sierpnia - prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Grzegorz Kucharewicz oraz wiceprezesi NRA Krzysztof Przystupa i Marek Jędrzejczak wzięli udział w spotkaniu w Ministerstwie Zdrowia, poświęconym projektowi rozporządzenia ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept. W imieniu Biura Prawnego Naczelnej Izby Aptekarskiej w konferencji uczestniczył radca prawny Krzysztof Baka. Ministerstwo reprezentowali: podsekretarza stanu Adam Fronczak, dyrektor Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Artur Fałek oraz zastępca dyrektora tego departamentu Wojciech Giermaziak. Podzielając główne uwagi i zastrzeżenia samorządu aptekarskiego, podsekretarz stanu Adam Fronczak zdecydowanie powiedział, że „pewne regulacje poszły za daleko”, umowa pomiędzy NFZ i podmiotami prowadzącymi apteki musi być sensowna, a ponadto trzeba zapewnić równowagę obu stron. Zapowiedział również, że prace nad projektem rozporządzenia będą w ministerstwie kontynuowane.

18 sierpnia – prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Grzegorz Kucharewicz wystosował  pismo do Głównego Inspektora Farmaceutycznego, w którym zawiadomił o działaniu firmy Pfizer Polska Sp. z o.o., uzależniającej realizację zamówienia na dostarczenie produktu leczniczego od wielkości zamówienia. Prezes NRA podkreślił, że taka praktyka ogranicza dostępność leków, godząc w podstawowe prawa pacjenta.

23 sierpnia – prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej Grzegorz Kucharewicz zwrócił się do ministra zdrowia Ewy Kopacz o zajęcie stanowiska w sprawie zasad postępowania aptek wobec dokonanych przez ministra zdrowia indywidualnych zmian kategorii dostępności niektórych produktów leczniczych (między innymi leku Venoruton forte) przed ich uwzględnieniem w powszechnie obowiązujących przepisach prawa.

EUGENIUSZ JAROSIK
Biuro Prasowe
Naczelnej Izby Aptekarskiej